【佳學(xué)基因-基因檢測(cè)】癌癥會(huì)遺傳或隔代遺傳嗎？

外婆和母親都患有癌癥，外婆在老年患胰腺癌，母親40多歲患有肺癌。媽媽并無(wú)吸煙習(xí)慣，其患病原因是基因突變。其兒子是否有大幾率遺傳癌細(xì)胞，其孫子是否會(huì)隔代遺傳？一篇入組超過20萬(wàn)人的研究可以回答這個(gè)問題——“癌癥會(huì)遺傳，約有1/3的癌癥是由遺傳因素引起的”。癌癥基因檢測(cè)哪里做？
 

（一）2016年年初，著名的醫(yī)學(xué)期刊JAMA發(fā)表文章： Familial Risk and Heritability of Cancer Among Twins in Nordic Countries ，提供了癌癥遺傳數(shù)據(jù)。這項(xiàng)研究是到目前為止包含人數(shù)更多，觀察時(shí)間更長(zhǎng)的癌癥遺傳因素研究。研究組織單位為Nordic Twin Study of Cancer，專門研究北歐雙胞胎癌癥數(shù)據(jù)的組織；包含了北歐主要國(guó)家的有記錄雙胞胎——丹麥、挪威、芬蘭和瑞典；目前入組人數(shù)更多的研究，一共入組了超過35萬(wàn)（人）雙胞胎，上一個(gè)類似研究發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》，包含超過4萬(wàn)人數(shù)據(jù)，這幾乎是上次10倍數(shù)據(jù)；更早的研究者可以追溯到1870年出生的人群，研究更早數(shù)據(jù)收集可以追溯到1943年，平均每人觀測(cè)時(shí)間超過32年，整個(gè)研究超過一個(gè)世紀(jì)。這項(xiàng)研究的目的是要確定遺傳因素，相對(duì)于后天因素對(duì)癌癥發(fā)生的影響，在這個(gè)前提，不同的雙胞胎，再加上普通人群的數(shù)據(jù)，就成了絕佳的研究對(duì)象。癌癥的發(fā)生是由家族因素（遺傳基因 + 家族環(huán)境）和非家族因素構(gòu)成，這三個(gè)方面的因素在同卵雙胞胎、異卵雙胞胎和正常人群中的一致性是不一樣的。癌癥基因檢測(cè)哪里做？
 

通過這三個(gè)人群的數(shù)據(jù)比較，我們就能推算出某種癌癥的遺傳影響。
 

（二）統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，癌癥風(fēng)險(xiǎn)與遺傳因素密切相關(guān)。    癌癥基因檢測(cè)哪里做？ 

從統(tǒng)計(jì)可以看出，在正常人群中，到65歲平均8%的人會(huì)患上癌癥，到80歲和100歲時(shí)候，這個(gè)數(shù)字上升到25%和32%。但如果是異卵雙胞胎，其中一個(gè)人患有癌癥，另一個(gè)人在65歲患癌的可能性就上升到15%以上，到100歲有40%以上可能性患上癌癥。如果是同卵雙胞胎一方患癌癥，65歲時(shí)有20%以上會(huì)換上癌癥，到100歲更有近50%的機(jī)會(huì)患癌。深入分析數(shù)據(jù)，會(huì)發(fā)現(xiàn)患上的癌種也有特異性。在所有研究對(duì)象中，一共有1383對(duì)同卵雙胞胎和1933對(duì)異卵雙胞胎患上癌癥。但患上同一種癌癥的比例是不一樣的：38%的同卵雙胞胎（522對(duì)）患上同一種癌癥26%的異卵雙胞胎（496對(duì)）患上同一種癌癥也就是說，基因更為接近的同卵雙胞胎，由于遺傳的關(guān)系更容易患上同一種癌癥。更后通過一系列數(shù)據(jù)分析和計(jì)算，約有33%的癌癥發(fā)生是由遺傳因素引起的，也就是“遺傳率”為33%。通俗地理解，就是在每3個(gè)癌癥患者中，有一人是因?yàn)橄忍?/span>基因的因素患上癌癥，其它兩人由于后天因素患上癌癥。
 

（三）除了基因遺傳因素外，家族環(huán)境也是重要的因素。正如之前討論的，結(jié)合同卵雙胞胎和異卵雙胞胎的研究，我們可以了解到家族環(huán)境對(duì)癌癥發(fā)生的影響。同卵雙胞胎癌癥發(fā)病 = 同樣的遺傳基因 + 同樣的家族環(huán)境異卵雙胞胎癌癥發(fā)病 = 不同的遺傳基因 + 同樣的家族環(huán)境如果一種癌癥無(wú)論在同卵還是異卵雙胞胎中，發(fā)病率都很高，那么就很肯定這種癌癥并不來(lái)源于遺傳基因，而是家族環(huán)境。表中就是關(guān)于遺傳率和家族環(huán)境在各個(gè)癌腫中的影響，可以看到遺傳率和家庭環(huán)境的影響是不一樣的。有的癌癥遺傳率高，家族環(huán)境少，那么就意味著某種癌癥是由遺傳效應(yīng)影響較大。而遺傳率較低，家族環(huán)境因素較高，就說明有患癌的概率有一部分是由家族環(huán)境的不同所引起的。例如肺癌家族環(huán)境的比例就比較高，這可能是因?yàn)榉伟┖涂諝赓|(zhì)量、吸煙等相關(guān)性比較大。
 

當(dāng)然，這只是數(shù)學(xué)模型計(jì)算的結(jié)果，真正的情況和模型給出的具體數(shù)值肯定是有所區(qū)別?？偨Y(jié)一下因此癌癥是會(huì)“遺傳”的，但每種癌癥的遺傳率不一樣。而且，通常說的“遺傳”因素中，不僅包括了由于遺傳基因所產(chǎn)生的癌癥易感性，還可能包括了同樣家族環(huán)境中的環(huán)境影響。[1]這里的數(shù)字只是由模型計(jì)算得出，實(shí)際上癌癥在個(gè)體的發(fā)生是遺傳基因 + 家族環(huán)境的共同結(jié)果。例如黑色素瘤，更大的導(dǎo)引是紫外線輻射造成的，白血病和接觸化學(xué)物質(zhì)也很有關(guān)系。這里的家族環(huán)境為0是因?yàn)槟Ｐ驼J(rèn)為“家庭共同環(huán)境的方差無(wú)法從環(huán)境因素中分解出來(lái)”。[2]這個(gè)結(jié)果只是北歐人群的結(jié)果，事實(shí)上癌癥的發(fā)生在不同人群和地域分布是非常不一樣的。譬如中國(guó)人的肝癌發(fā)生率很高（乙肝），河南的食管癌、廣東的鼻咽癌發(fā)病率也高于平均值。更多的人種特異性數(shù)據(jù)還需要當(dāng)?shù)氐难芯俊?（來(lái)源基因谷）