【佳學基因檢測】阿培利司(Piqray)靶向藥物治療基因檢測
遺傳病、罕見病基因檢測導讀:
在名為SOLAR-1的臨床試驗代中,與氟維司群單獨使用相比,新藥Piqray(alpelisib,以前稱為BYL719)與氟維司群聯合治療基因檢測發(fā)現伴PIK3CA突變的HR + / HER2-型晚期乳腺癌患者中,40%因PIK3CA突變而面臨不良預后。Piqray是針對這部分乳腺癌患者的先進種也是少有一種靶向藥物。
Piqray(alpelisib阿培利司)說明書
2019年5月24日,美國食品和藥物管理局(FDA)批準Piqray(alpelisib)片劑,用于與內分泌治療藥物氟維司群(Fulvestrant)聯用,治療絕經后女性及男性的晚期或轉移性乳腺癌。這些患者激素受體(HR)陽性、人表皮生長因子受體2(HER-2)陰性并攜帶PIK3CA突變,在內分泌治療時或之后出現進展。
FDA還批準了配套的診斷試驗,即篩選PIK3CA RGQ多聚合酶鏈式反應試劑盒(PIK3CA RGQ PCR Kit)進行基因檢測,以檢測組織和/或液體活檢中的PIK3CA突變。通過使用液體活檢的篩選試驗陰性的患者應進行腫瘤活檢以進行PIK3CA突變檢測。
瑞士諾華 NOVARTIS公司生產的Piqray基本信息
【生產企業(yè)】:瑞士諾華 NOVARTIS公司
【規(guī)格】:300mg(150mg*2) ×28片/盒;
【商標】:Piqray
【通用名】:alpelisib
【中文名】:阿培利司
【英文名稱】:alpelisib Tablets
【有效期】:24個月
【貯藏】:密封,在20-25℃條件下保存。
【Piqray|alpelisib阿培利司片適應癥】
與氟維司群聯合,用于治療絕經后婦女或激素受體陽性的男性中:人類表皮生長因子受體-2陰性(HR+/HER2-),PIK3CA-突變,在基于內分泌的方案之后出現進展或通過FDA批準的測試檢測的晚期或轉移性乳腺癌。
【Piqray|alpelisib阿培利司片劑量和給藥方法】
推薦劑量:每日一次口服300毫克(兩片150毫克片劑),與食物一同服用。將PIQRAY片劑整個吞下(在吞咽之前,片劑不應被咀嚼、壓碎或裂開)。如果藥片破損、破裂或不完整,就不能服用。
如果錯過了一劑PIQRAY,可以在通常服用后9小時內與食物一起服用。超過9小時后,跳過當天的劑量。第二天,在通常的時間服用PIQRAY。
如果患者在服用該劑量后嘔吐,建議患者當天不要服用額外劑量,并在第二天正常時間恢復給藥計劃。
當氟維司群(fulvestrant)與PIQRAY一起服用時,氟維司群(fulvestrant)的推薦劑量是在第1、15和29天服用500毫克,此后每月給藥一次。請參考氟維司群的完整處方信息。
若出現不良反應,請考慮減少劑量或停藥。
【Piqray|alpelisib阿培利司片的警告和注意事項】
1.嚴重超敏反應:有效、悠久、長期、很久停止PIQRAY。及時開始適當的治療。
2.嚴重皮膚反應:報告了嚴重皮膚反應的病例,包括Stevens-Johnson綜合征(SJS)和紅斑多形性(EM)。不要對有史密斯,EM或毒性表皮壞死松解癥(TEN)病史的患者進行治療。如果存在嚴重皮膚反應的癥狀癥狀,則中斷PIQRAY,直至確定??反應的病因??紤]咨詢皮膚科醫(yī)生。如果確認SJS,EM或TEN,則有效、悠久、長期、很久停止PIQRAY。
3.高血糖:報告了嚴重的高血糖,包括酮癥酸中毒。 PIQRAY在1型或非控制性2型糖尿病患者中的安全性尚未確定。在開始用PIQRAY治療之前,測試空腹血糖(FPG),HbA1c和優(yōu)化血糖。在開始治療后,監(jiān)測期間。如臨床指示,啟動或優(yōu)化抗高血糖藥物。如果發(fā)生嚴重的高血糖,中斷,減少劑量或停止PIQRAY。
4.肺炎:已報道嚴重的肺炎和間質性肺病。監(jiān)測臨床癥狀或放射學變化。如果發(fā)生嚴重肺炎,則中斷或停止PIQRAY。
5.腹瀉:據報道,有嚴重的腹瀉病例,包括脫水和急性腎損傷。大多數患者在使用PIQRAY治療期間出現腹瀉(≤2級)。建議患者開始抗腹瀉治療,增加口服液,并在發(fā)生腹瀉時通知醫(yī)務人員。如果發(fā)生切斷性腹瀉,則中斷,減少劑量或停止PIQRAY。
6.胚胎 – 胎兒毒性:PIQRAY會導致胎兒傷害。告知患者有胎兒潛在風險的患者并使用有效的避孕措施。
【Piqray|alpelisib阿培利司片藥物相互作用】
1.CYP3A4誘導劑
與強CYP3A4誘導劑共同給藥可能會降低PIQRAY的濃度,這可能會降低阿普利西布的活性。避免與強CYP3A4誘導劑同時給藥。
2.BCRP抑制劑
與BCRP抑制劑共同給藥可能會增加PIQRAY的濃度,這可能會增加毒性風險。避免在接受PIQRAY治療的患者中使用BCRP抑制劑。如果不能使用替代藥物,當PIQRAY與BCRP抑制劑聯合使用時,密切監(jiān)測增加的不良反應。
3.CYP2C9底物
PIQRAY與CYP2C9底物(如華法林)合用可降低這些藥物的血漿濃度。當PIQRAY與CYP2C9底物聯合使用時,密切監(jiān)測CYP2C9底物血漿濃度的降低可能會降低這些藥物的活性。
【Piqray|alpelisib阿培利司片藥物過量】
在臨床研究中,PIQRAY的給藥劑量賊高為450毫克,每天一次。過量使用相關的不良反應與已知的PIQRAY安全性相一致,包括高血糖、惡心、乏力和皮疹。
【Piqray|alpelisib阿培利司片禁忌癥】
對本品或其任何成分有嚴重過敏反應的患者禁用本品。
【Piqray|alpelisib阿培利司片不良反應】
賊常見的不良反應包括實驗室異常(全部,發(fā)病率≥20%),葡萄糖增加,肌酐增加,腹瀉,皮疹,淋巴細胞計數減少,GGT增加,惡心,ALT增加,疲勞,血紅蛋白減少,脂肪酶增加,食欲減退,口腔炎,嘔吐,體重下降,鈣減少,血糖下降,aPTT延長,脫發(fā)。
【Piqray|alpelisib阿培利司片在特殊人群中使用】
哺乳期:建議不要母乳喂養(yǎng)。
【Piqray|alpelisib阿培利司片一般描述】
PIQRAY是一種激酶抑制劑。alpelisib的化學名稱是(2S)-N1-[4-甲基-5-[2-(2,2,2-三氟-1,1-二甲基乙基)-4-吡啶基]-2-噻唑基]-1,2-吡咯烷二甲酰胺。alpelisib是一種白色或近白色的粉末。alpelisib的分子式為C19H22F3N5O2S,相對分子質量為441.47 g/mol。alpelisib的化學結構如下所示:
PIQRAY薄膜包衣片劑用于口服給藥,有三種規(guī)格,分別為50毫克、150毫克和200毫克。片劑中還含有羥丙甲纖維素、硬脂酸鎂、甘露醇、微晶纖維素和淀粉羥乙酸鈉。該薄膜涂層包含羥丙甲纖維素、氧化鐵黑、氧化鐵紅、聚乙二醇/聚乙二醇4000、滑石和二氧化鈦。
【Piqray|alpelisib阿培利司片作用機制】
Alpelisib是磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)的抑制劑,其抑制活性主要針對PI3Kα。編碼PI3K的催化α-亞基(PIK3CA)的基因中的功能獲得性突變導致PI3Kα和Akt信號傳導的活化,細胞轉化和體外和體內模型中腫瘤的產生。
在乳腺癌細胞系中,alpelisib抑制PI3K下游靶標的磷酸化,包括Aktand在攜帶PIK3CA突變的細胞系中顯示出活性。在體內,alpelisib抑制PI3K/Aktsignaling途徑并減少異種移植模型中的腫瘤生長,包括乳腺癌模型。
已顯示通過alpelisib治療的PI3K抑制誘導乳腺癌細胞中雌激素受體(ER)轉錄的增加。與來自ER陽性,PIK3CA突變的乳腺癌細胞系的異種移植模型中的單獨治療相比,alpelisib和氟維司群的組合顯示出增加的抗腫瘤活性。qray(alpelisib阿培利司)說明書-價格-功效與作用-副作用_靶向藥物基因檢測
【Piqray|alpelisib阿培利司片患者資訊資料】
1.忠告患者出現以上任何不良反應(警告和注意事項)的癥狀立即聯系醫(yī)護人員。
2.告知妊娠婦女和生殖潛能婦女,PIQRAY可能會造成胎兒傷害,不知道PIQRAY是否會進入你的母乳。在使用PIQRAY治療期間和賊后一次給藥后1周內,不要進行母乳喂養(yǎng)。還應該閱讀氟維司群的完整處方信息,了解重要的哺乳信息。
3.忠告有生育潛力的女性在使用PIQRAY治療期間和PIQRAY末次劑量后一周內使用有效的避孕措施。
4.在服用PIQRAY之前,請告知醫(yī)生您是否:有糖尿病史;有皮疹、皮膚發(fā)紅、嘴唇、眼睛或嘴巴起泡或皮膚脫皮的病史;懷孕或計劃懷孕。
注:藥品如有新包裝,以新包裝為準。以上資訊為佳學基因遺傳咨詢師翻譯(如有錯漏,請幫忙指正),僅供醫(yī)護人員內部討論,不作任何用藥依據,具體用藥指引,請咨詢主治醫(yī)師。
【Piqray|alpelisib阿培利司片靶向藥物基因檢測】
1.佳學基因腫瘤850基因檢測、實體瘤180基因檢測均可提供此靶向藥物基因檢測。
2.檢測樣本可采用腫瘤活檢組織或者是血漿循環(huán)腫瘤DNA進行檢測。
【Piqray|alpelisib阿培利司片靶向藥物產生耐藥后怎么】?
1.佳學基因提供腫瘤靶向藥物治療后的耐藥監(jiān)測,在耐藥腫瘤細胞還沒有形成氣候時,選擇合適的新的藥物控制腫瘤。
2.腫瘤反復監(jiān)測和腫瘤靶向藥物耐藥檢測的方式和方法,請咨詢4001601189。
【乳腺癌的靶向藥物又一選擇】
對于患有轉移性乳腺癌(也稱為IV期乳腺癌)的女性,癌癥已經從乳房擴散到身體的其他部位,例如肺,肝,骨頭或大腦。它可能在治療之前或之后發(fā)生,或可能因反復性乳腺癌而發(fā)展。盡管早期檢測和治療已取得進展,但仍無法治好轉移性乳腺癌。佳學基因對大量的乳腺癌患者進行的基因檢測發(fā)現,PIK3CA是HR陽性,HER2陰性乳腺癌中賊常見的突變基因。大約40%的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者攜帶PIK3CA基因突變。PIK3CA突變與腫瘤生長,對內分泌治療的抵抗力和總體預后不良有關。
阿培利司的批準是先進次專門針對具有PIK3CA突變的HR陽性,HER2陰性轉移性乳腺癌的治療方案,基于關鍵的SOLAR-1臨床試驗的結果,其中包括10個加拿大試驗地點和10個加拿大研究人員。 阿培利司 “對于加拿大患有轉移性乳腺癌和這種特殊突變的患者,阿培利司作為一種新的治療選擇的出現是有給人以希望的消息,因為它使我們能夠提供更多的治療選擇并相應地調整治療,”“這有望改變我們在該領域的醫(yī)學實踐方式。”
SOLAR-1三期結果顯示,在PIK3CA突變HR+/HER2-晚期乳腺癌患者中,阿培利司®加氟維司群中位無進展生存期為11.0個月,比氟維司群單藥治療超出近一半(5.7個月),疾病進展或死亡風險顯著降低35%??偩徑饴史謩e為36% vs 16%。阿培利司是佳學基因創(chuàng)始人曾經效力的諾華制藥開發(fā)的一種α特異性PI3K激酶抑制劑,在攜帶PIK3CA基因突變的乳腺癌細胞系中顯示出抑制PI3K通路的潛力,并具有抑制細胞增殖作用。該藥已于2019年5月獲得美國FDA批準成為先進款在治療這類乳腺癌患者方面具有臨床益處的PI3K抑制劑,已成為治療攜帶PIK3CA突變的晚期乳腺癌患者的少有獲FDA批準的療法。乳腺癌患者在采用該藥治療時,需進行必要的腫瘤正確用藥基因解碼。.
參考鏈接:
[1]https://www.fda.gov/drugs/new-drugs-fda-cders-new-molecular-entities-and-new-therapeutic-biological-products/new-drug-therapy-approvals-2019 [2]https://www.rxlist.com/piqray-drug.htm
(責任編輯:佳學基因)