【佳學(xué)基因檢測(cè)】納武單抗基因檢測(cè)用什么樣品？

納武單抗基因檢測(cè)的其他名字

Opdivo基因檢測(cè),O藥基因檢測(cè),nivolumab基因檢測(cè),納武單抗

納武單抗基因檢測(cè)簡(jiǎn)介

納武單抗是什么藥？

納武單抗是一種單克隆抗體，能阻斷PD-1和它的配體（PD-L1、PD-L2）之間的相互作用。在某些腫瘤中會(huì)上調(diào)PD-1配體導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞逃避T淋巴細(xì)胞的免疫監(jiān)視。納武單抗與PD-1受體結(jié)合，通過(guò)阻斷PD-1/PD-L1通路，激活T細(xì)胞識(shí)別癌細(xì)胞的能力，從而殺死癌細(xì)胞。

哪些患者適合使用納武單抗？

1.不能切除或已轉(zhuǎn)移的黑素瘤患者：①單藥用于BRAF V600野生型的不能切除或已轉(zhuǎn)移的黑素瘤患者②單藥用于基因BRAF V600突變陽(yáng)性的不能切除或已轉(zhuǎn)移的黑素瘤患者③聯(lián)合易普利姆媽用于不能切除或已轉(zhuǎn)移的黑素瘤患者 2.黑色素瘤的輔助治療：用于有效切除后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的黑色素瘤患者。 3.轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌：用于進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者或經(jīng)以鉑為基礎(chǔ)的方案治療之后的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者；EGFR或ALK基因組腫瘤畸變患者，在fda批準(zhǔn)的治療中出現(xiàn)疾病進(jìn)展后，可以使用納武單抗。 4.腎細(xì)胞癌：用于治療已經(jīng)接受過(guò)抗血管增生治療的晚期腎細(xì)胞癌患者。 5.典型霍奇金淋巴瘤（cHL）：用于接受過(guò)以下治療后反復(fù)或進(jìn)展的成人典型霍奇金淋巴瘤 ①.自體造血干細(xì)胞移植和色瑞替尼治療 ②.3線或其他系統(tǒng)性治療（包括自體造血干細(xì)胞移植） 6.頭頸部癌（HNSCC）：納武單抗用于有疾病進(jìn)展或在含鉑類(lèi)方案化療后進(jìn)展的反復(fù)性或轉(zhuǎn)移性頭部和頸部鱗狀細(xì)胞癌患者。 7.尿路上皮癌：用于以下晚期或局部轉(zhuǎn)移尿路上皮癌：①含鉑類(lèi)化療期間或之后疾病進(jìn)展②含鉑類(lèi)的新輔助或輔助治療期間，在12周內(nèi)疾病進(jìn)展。 8.高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定癌：用于經(jīng)氟吡啶、奧沙利鉑和伊立替康治療后進(jìn)展的，高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定或錯(cuò)配修復(fù)缺陷的成人和12歲以上兒童的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者 9.肝細(xì)胞癌：用于接受過(guò)索拉非尼治療的肝細(xì)胞癌患者。

納武單抗怎么用？

推薦劑量： 1.單藥治療：240mg，每2周一次或480mg每4周一次。靜脈輸注給藥，輸注30分鐘以上，按療程給藥直到疾病惡化或出現(xiàn)不可耐受的毒性。 2.聯(lián)合易普利姆瑪：納武單抗推薦劑量為1毫克/公斤，每3周給4劑，聯(lián)合用藥完成后，給予納武單抗單藥治療（劑量）。 劑量調(diào)整：根據(jù)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度進(jìn)行調(diào)整，甲亢或甲減不推薦進(jìn)行劑量調(diào)整。

納武單抗基因檢測(cè)后可以減少的副作用

納武單抗基因檢測(cè)可以減輕的并發(fā)癥

納武單抗基因檢測(cè)可以降低的耐藥反應(yīng)

納武單抗耐藥后的應(yīng)對(duì)策略   納武單抗是轉(zhuǎn)移性或不可切除疾病全身治療的一線和二線用藥，美國(guó)藥監(jiān)局臨床研究顯示，在治療黑色素瘤患者中，其客觀緩解率約達(dá)32%，在2-10個(gè)月內(nèi)有效。若患者感覺(jué)癥狀明顯加重，應(yīng)考慮耐藥可能并調(diào)整用藥。

納武單抗作為一線用藥耐藥后可選用其他一線治療方案:  

1.換用其他免疫治療藥物：利用PD-L1 作為標(biāo)記物，決定是否使用抗-PD-1治療和/或納武單抗和伊匹單抗聯(lián)合治療，納武單抗耐藥后，可選派姆單抗單藥治療或納武單抗+伊匹單抗聯(lián)合治療。與單藥相比，納武單抗+伊匹單抗 的聯(lián)合治療，改善了客觀見(jiàn)效率及無(wú)進(jìn)展生存期，但毒副反應(yīng)也顯著增加。聯(lián)合治療是否改善總生存，目前并不清楚。納武單抗+伊匹單抗 聯(lián)合治療對(duì)比單藥納武單抗 或伊匹單抗 的III期臨床研究，入組的是未經(jīng)治療的初診的，不能手術(shù)的III-IV期黑色素瘤患者。   2.靶向治療：如BRAF V600活化突變，臨床需要早期緩解時(shí)優(yōu)先推薦。   3.聯(lián)合治療：①達(dá)拉菲尼+曲美替尼②維羅非尼+卡比替尼。未經(jīng)治療的初診的，不能手術(shù)的III C-IV期黑色素瘤患者中，BRAF/MEK抑制劑的聯(lián)合治療，與單藥BRAF抑制劑相比，改善了無(wú)進(jìn)展生存期及見(jiàn)效率，且初期報(bào)告顯示改善了總生存。 如果存在BRAF / MEK抑制劑聯(lián)合治療的禁忌癥，推薦單用BRAF抑制劑達(dá)拉菲尼或維羅非尼，尤其針對(duì)不適合免疫檢查點(diǎn)抑制劑的患者。   4.臨床試驗(yàn)：目前臨床研究證實(shí)對(duì)腫瘤的免疫性全身治療具有很大突破，臨床試驗(yàn)的主要研究者通常都是在該領(lǐng)域的學(xué)科帶頭人，對(duì)疾病各種治療方法的賊新進(jìn)展都有了解，并且具備該領(lǐng)域賊豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是中晚期腫瘤患者參加臨床試驗(yàn)的獲得受益很明顯。美國(guó)NCCN臨床實(shí)踐指南推薦患者可以尋找是否有合適的臨床研究，參加臨床試驗(yàn)，獲得賊新的治療方法。  

納武單抗作為二線用藥耐藥后可選用的治療方案:  

1.一線治療的藥物：對(duì)于在一線治療期間或之后快速進(jìn)展的患者，二線治療使用一線治療沒(méi)用過(guò)或和一線治療不同類(lèi)的療法。對(duì)于獲得疾病控制（CR，PR或SD）且沒(méi)有發(fā)生蓄積的毒性反應(yīng)，但治療停止>3月后出現(xiàn)進(jìn)展/反復(fù)，可考慮重新使用一線治療的藥物或使用和一線治療類(lèi)似的藥物。   2.其他二線治療：①伊匹單抗單藥使用②大劑量重組人白介素-2（IL-2）：大劑量IL-2不應(yīng)用于肝腎功能不全，一般情況差，或合并未治療或有癥狀腦轉(zhuǎn)移的患者。 對(duì)小的腦轉(zhuǎn)移灶且無(wú)明顯瘤周水腫帶的患者，可考慮進(jìn)行IL-2治療。治療應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員診療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。   ③生物化療④細(xì)胞毒藥物⑤伊馬替尼：針對(duì)腫瘤有C-KIT激活突變   3.賊佳支持治療：患者病情進(jìn)展或靶向BRAF的治療已經(jīng)獲得賊大臨床獲益，體力狀況評(píng)分3-4級(jí)患者（一般情況差），可進(jìn)行賊佳支持治療，減輕患者癥狀，提高生活質(zhì)量。 佳學(xué)基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識(shí)與案例，敬請(qǐng)關(guān)注。

納武單抗基因檢測(cè)用什么樣品？

納武單抗用藥基因檢測(cè)不同于一般的基因檢測(cè)。口腔粘膜采樣雖然方便，但是不適用于所有的檢測(cè)。納武單抗的用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)有腫瘤組織、循環(huán)腫瘤DNA、腫瘤組織石臘塊、血漿DNA外周血、常規(guī)靜脈外周血、口腔粘膜等方式。佳學(xué)基因長(zhǎng)期從事納武單抗藥物基因檢測(cè)，為了獲得正確的結(jié)果，常常在樣本采取方面，精益求精。請(qǐng)致電4001601189，獲得佳學(xué)基因納武單抗用藥指導(dǎo)方面的專(zhuān)業(yè)幫助。