【佳學基因檢測】艾坦基因檢測報告有人解讀嗎？

艾坦基因檢測的其他名字

阿帕替尼基因檢測,艾坦基因檢測,甲磺酸阿帕替尼基因檢測,Apatinib基因檢測

艾坦基因檢測簡介

阿帕替尼是什么藥?

阿帕替尼是一種抗VEGFR-2的小分子靶向藥物，針對人群為二線化療失敗的晚期胃癌病人，通過高度選擇性競爭細胞內受體-2的ATP結合位點，阻斷下游信號轉導，抑制酪氨酸激酶的生成從而抑制腫瘤組織新血管的生成，最終達到治療腫瘤的目的，全球第一個在晚期胃癌被證實安全有效的小分子抗血管生成靶向藥物，也是晚期胃癌標準化治療失敗后，療效最好的單藥。并且，阿帕替尼也是治療胃癌靶向藥物中的唯一一個口服類藥物，將極大的提高患者的見效率。

哪些患者適合使用阿帕替尼?

適用于既往至少接受過 2 種系統(tǒng)化療后進展或反復的晚期胃腺癌或胃-食管結合部腺癌患者。(患者接受治療時應一般狀況良好)

阿帕替尼如何使用?

推薦劑量: 850 mg，每日 1 次給藥方法：口服，餐后半小時服用(每日服藥的時間應盡可能相同)，以溫開水送服。療程中漏服阿帕替尼的劑量不能補充。

劑量調整：在本品使用過程中應密切監(jiān)測不良反應，并根據需要進行調整以使患者能夠耐受治療。阿帕替尼所致的不良反應可通過對癥治療、停藥和調整劑量等方式處理。臨床研究中劑量調整多發(fā)生在第 2、 3 個周期( 28天為一周期)。當患者出現 3/4 級血液學或非血液學不良反應時，建議暫停用藥(不超過 2 周)直至癥狀緩解或消失，隨后繼續(xù)按原劑量服用;若 2 周后不良反應仍未緩解，建議在醫(yī)師指導下調整劑量： ①第一次調整劑量： 750 mg，每日一次; ②第二次調整劑量： 500mg，每日一次(關于劑量調整方法請參考下面表 1 及后續(xù)的【注意事項】 ) 。如需要第三次調整劑量，則長久停藥。表1：對于出現胃腸道穿孔、需要臨床處理的傷口裂開、瘺、重度出血、腎病綜合征或高血壓危象的患者，應長久性地停用本品。尚需進一步確診的中到重度蛋白尿或臨床尚未控制的重度高血壓患者，應暫時停止使用本品。擇期手術之前，應暫緩本品使用。注意事項：特別注意事項出血： VEGFR 抑制劑類抗腫瘤藥物有可能增加出血的風險。在阿帕替尼的Ⅱ、Ⅲ期臨床研究中，排除了有胃腸道出血傾向的患者，未發(fā)現本品相對安慰劑組明顯增加出血的風險。但仍應提醒臨床醫(yī)生用藥時密切關注。對合并用華法林抗凝的患者應常規(guī)監(jiān)測凝血酶原時間( APTT)和國際標準化比率( INR)，并注意臨床出血跡象，一旦發(fā)生出血跡象，應及時停藥。對于重度( 3/4 級)出血的患者，建議暫停用藥;如恢復用藥后再次出現重度( 3/4 級) 出血，可下調一個劑量后繼續(xù)用藥(參見【用法用量】)，如不良反應仍持續(xù)，建議停藥。凝血功能異常( APTT>1.5×ULN 或 INR>1.5) 的患者未被納入阿帕替尼臨床研究中，因此尚不明確本部分人群使用阿帕替尼的風險。凝血功能異?；颊邞饔帽酒?，服用本品期間應嚴密監(jiān)測凝血酶原時間和國際標準化比率，一旦出現嚴重( 3/4 級)異常，建議暫停用藥;如恢復用藥后再次出現嚴重( 3/4 級)異常，可下調一個劑量后繼續(xù)用藥(參見【用法用量】)，如不良反應仍持續(xù)，建議停藥。心臟毒性：臨床研究中觀察到服用阿帕替尼可能會引起心電圖異常，包括 QT 間期延長或竇性心動過緩。應慎用于已知有 QT 間期延長病史的患者、服用抗心律失常藥物的患者或者有相關基礎心臟疾病、心動過緩和電解質紊亂的患者。用藥期間應注意嚴密監(jiān)測心電圖和心臟功能。如發(fā)生 3/4 級不良反應，建議暫停用藥;如恢復用藥后再次出現 3/4 級不良反應，可下調一個劑量后繼續(xù)用藥(參考表 1 的劑量調整原則)，如不良反應仍持續(xù)，建議停藥。對于出現Ⅲ-Ⅳ級心功能不全或心臟彩超檢查顯示左室射血分數<50%的患者建議停藥。肝臟毒性：臨床研究中觀察到服用阿帕替尼可引起一過性轉氨酶升高或總膽紅素升高。原有血清轉氨酶和總膽紅素升高的患者應慎用本品。尚未在肝功能不全人群中進行研究，既往有肝功能不全患者當服用阿帕替尼時應謹慎和密切監(jiān)測(建議在用藥最初的兩個月內定期如每 2周檢測一次肝功能)。重度肝功能不全患者禁用。當患者發(fā)生 3/4 級轉氨酶和總膽紅素升高時，建議暫停用藥，同時需監(jiān)測血清轉氨酶及總膽紅素直至其水平明顯下降后可恢復用藥;如恢復用藥后再次出現 3/4 級不良反應，可下調一個劑量后繼續(xù)用藥(參見【用法用量】)，如不良反應仍持續(xù)，建議停藥。一般注意事項血壓升高：血壓升高是 VEGFR 抑制劑類抗腫瘤藥物最常見的不良反應之一。臨床研究中觀察到服用阿帕替尼可引起血壓升高，一般為輕到中度，多在服藥后 2 周左右出現，常規(guī)的降壓藥物一般可以控制。服藥期間應常規(guī)監(jiān)測血壓的變化，如有需要應在?？漆t(yī)師指導下進行降壓治療或調整本品劑量。如發(fā)生 3/4 級血壓升高，建議暫停用藥;如恢復用藥后再次出現 3/4級血壓升高，可下調一個劑量后繼續(xù)用藥(參見【用法用量】)，如不良反應仍持續(xù)，建議停藥。對于高血壓危象的患者，發(fā)生期間應停用本品蛋白尿：蛋白尿是 VEGFR 抑制劑類抗腫瘤藥物最常見的不良反應之一。臨床研究中觀察到服用阿帕替尼可引起蛋白尿，當用于腎功能不全患者時應謹慎和密切監(jiān)測。建議患者定期檢查尿常規(guī)，在用藥的最初兩個月內應定期例如每 2 周檢查 1 次尿常規(guī)，之后每 4 周檢查 1 次，發(fā)生蛋白尿時請及時就醫(yī)。如發(fā)生≥2 級的蛋白尿，建議暫停用藥;如恢復用藥后再次出現≥2 級的蛋白尿，可下調一個劑量后繼續(xù)用藥(參見【用法用量】)，如不良反應仍持續(xù)，建議停藥。皮膚毒性：手足綜合征(手掌、足底紅腫疼痛或指端紅斑)是服用本品后最常見的皮膚不良反應，通常為輕中度( 1-2 級)。 1 級手足綜合征定義為出現下列任一現象：手和/或足的麻木、感覺遲鈍/感覺異常、麻刺感、紅斑和/或不影響正常活動的不適; 2 級定義為手和/或足的疼痛性紅斑和腫脹和/或影響患者日常工作的不適; 3 級定義為手和/或足的濕性脫屑、潰瘍、水皰或嚴重的疼痛和/或使患者不能工作或進行日常工作的嚴重不適。如果發(fā)生手足綜合征，可在醫(yī)師指導下采取一些必要的對癥支持治療，包括：加強皮膚護理，保持皮膚清潔，避免繼發(fā)感染;避免壓力或摩擦;使用潤膚霜或潤滑劑，局部使用含尿素和皮質類固醇成分的乳液或潤滑劑;必要時局部使用抗真菌或抗生素治療。如連續(xù)出現 3 次≥2 級的手足綜合征，且有加重趨勢的，建議暫停用藥;如恢復用藥后再次出現≥2 級的手足綜合征，可下調一個劑量后繼續(xù)用藥(參見【用法用量】)，如不良反應仍持續(xù)，建議停藥。腹瀉：腹瀉患者服用本品可能會影響本品的吸收，故應積極治療導致腹瀉的疾病，好轉后可在醫(yī)師指導下服用本品。服用本品期間如發(fā)生 3/4 級腹瀉，建議暫停用藥;如恢復用藥后再次出現 3/4 級腹瀉，可下調一個劑量后繼續(xù)用藥(參見【用法用量】)，如不良反應仍持續(xù)，建議停藥。傷口愈合并發(fā)癥：未進行服用阿帕替尼對傷口愈合影響的專門研究。在阿帕替尼臨床研究中排除了 4 周內進行過大手術傷口未愈合的患者。鑒于手術后患者何時再服用阿帕替尼的經驗有限，建議手術前及手術后的 30 天內，暫時停止服用本品。對駕駛及操縱機器能力的影響：在本品治療期間，可能會出現乏力的癥狀，建議患者在駕駛或操縱機器時應予以注意。患者須知 1.目前尚無本品與其他化療藥物聯(lián)合應用的數據，如與其他化療藥物聯(lián)合應用，可能會增加不良反應發(fā)生率及嚴重程度，請在醫(yī)師指導下謹慎使用。 2.在動物試驗中曾發(fā)現本品可引起卵泡發(fā)育障礙和精子生成障礙，因此育齡期男性和育齡婦女在用藥期間及停藥后8周內應注意避孕。 3.對于出現胃腸道穿孔、需要臨床處理的傷口裂開、瘺、腎病綜合征的患者，發(fā)生期間應停用本品。

艾坦基因檢測后可以減少的副作用

頭暈，腹痛，肝功能受損，白細胞下降，蛋白尿，消化道出血，頭痛，咯血，血小板減少，手足綜合征

艾坦基因檢測可以避免的副作用

高血壓，低磷血癥，低鉀血癥，膀胱炎

艾坦基因檢測可以降低的耐藥反應

結腸癌患者使用阿帕替尼(艾坦)耐藥后的應對策略阿帕替尼(艾坦)高度選擇性競爭細胞內VEGFR-2的ATP結合位點，阻斷下游信號轉導，抑制腫瘤組織新血管生成。適用于既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后進展或反復的晚期胃腺癌或胃-食管結合部腺癌患者，患者接受治療時應一般狀況良好。也可用于部分晚期結腸癌患者的治療，耐藥后可重新考慮一線治療。