【佳學(xué)基因檢測】雷莫蘆單抗基因檢測報告是什么樣的？

雷莫蘆單抗基因檢測的其他名字

雷莫蘆單抗基因檢測,雷莫盧單抗基因檢測,Ramucirumab基因檢測,基因檢測,Cyramza基因檢測

雷莫蘆單抗基因檢測簡介

Ramucirumab (Cyramza®) 是一種全人抗 VEGFR-2 單克隆抗體，已被批準(zhǔn)作為單一療法用于治療接受過索拉非尼治療且甲胎蛋白水平≥ 400 ng/mL 的肝細(xì)胞癌 (HCC) 患者。在隨機(jī)、雙盲 3 期 REACH 2 試驗中，相對于安慰劑，雷莫蘆單抗顯著延長了該人群的總生存期 (OS) 和無進(jìn)展生存期 (PFS)。這些益處在基于人口統(tǒng)計學(xué)和疾病特征的關(guān)鍵預(yù)先指定的亞組中可見。 Ramucirumab 在這些患者中具有可接受的耐受性和可控的安全性，大多數(shù)與治療相關(guān)的不良事件的嚴(yán)重程度為輕度或中度。 ramucirumab 的安全性與針對 VEGF/VEGFR 軸的藥物預(yù)期的安全性一致。目前，ramucirumab 是唯一一種專門針對甲胎蛋白水平≥ 400 ng/mL 的患者進(jìn)行測試的療法，這與侵襲性疾病和預(yù)后不良有關(guān)。因此，雷莫蘆單抗是接受過索拉非尼治療且甲胎蛋白水平≥ 400 ng/mL 的 HCC 患者的重要治療選擇。

雷莫蘆單抗是什么藥?

雷莫蘆單抗是一個血管內(nèi)皮生長因子受體2(VEGFR2)拮抗劑特異性地與VEGF受體2結(jié)合和阻斷VEGFR配體，VEGF-A、VEGF-C和VEGF-D與受體的結(jié)合。其結(jié)果是，雷莫蘆單抗抑制配體-刺激VEGF受體2的激活，從而抑制配體-誘導(dǎo)增殖和人內(nèi)皮細(xì)胞的遷移，從而抑制腫瘤血管生成。

哪些患者適合注射雷莫尼單抗?

1.胃癌/胃食管結(jié)合部腺癌單藥或聯(lián)合紫杉醇(Paclitaxel)，用于經(jīng)含氟尿嘧啶或含鉑化療期間或之后出現(xiàn)疾病進(jìn)展的晚期胃癌/胃食管結(jié)合部腺癌。 2.非小細(xì)胞肺癌聯(lián)合多西他賽(Docetaxel) ，用于經(jīng)含鉑化療期間或之后出現(xiàn)疾病進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌;攜帶EGFR或ALK腫瘤基因突變的患者在接受其他治療后仍出現(xiàn)疾病進(jìn)展的非小細(xì)胞肺癌。 3.轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌(mCRC) 聯(lián)合FOLFIRI(伊立替康、亞葉酸鈣、5-氟尿嘧啶)，用于經(jīng)貝伐珠單抗(Bevacizumab)、奧沙利鉑(Oxaliplatin)和氟尿嘧啶(5-Fluorouracil)治療期間或之后出現(xiàn)疾病進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。

雷莫蘆單抗(注射用)如何使用?

推薦劑量和用藥時間: 1.胃癌/胃食管結(jié)合部腺癌給予8 mg/kg(每公斤體重計算劑量)靜注射，2周一次，每次滴注時間60分鐘以上。聯(lián)合用藥時，先進(jìn)行雷莫蘆單抗的用藥再進(jìn)行紫杉醇給藥。用藥直至疾病出現(xiàn)進(jìn)展或不能耐受的毒副作用。 2. 非小細(xì)胞肺癌給予10 mg/kg(每公斤體重計算劑量)靜注射，每21天一次，每次滴注時間60分鐘以上。聯(lián)合用藥時，先進(jìn)行雷莫蘆單抗的用藥再進(jìn)行多西他賽給藥。用藥直至疾病出現(xiàn)進(jìn)展或不能耐受的毒副作用。 3. 轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌給予8 mg/kg(每公斤體重計算劑量)靜注射，2周一次，每次滴注時間60分鐘以上。聯(lián)合用藥時，先進(jìn)行雷莫蘆單抗的用藥再進(jìn)行FOLFIRI(伊立替康、亞葉酸鈣、5-氟尿嘧啶)給藥。用藥直至疾病出現(xiàn)進(jìn)展或不能耐受的毒副作用。給藥前準(zhǔn)備： 1.每次雷莫蘆單抗輸注前，所有患者靜脈預(yù)先給予抗組胺H1拮抗劑(如：鹽酸苯海拉明[diphenhydramine hydrochloride])。 2.對曾經(jīng)受1或2級輸注反應(yīng)患者，每次雷莫尼單抗輸注前也預(yù)先給予地塞米松[dexamethasone](或等同)和對乙酰氨基酚[acetaminophen]。不良反應(yīng)的劑量調(diào)整：如果接受雷莫蘆單抗治療過程中出現(xiàn)出血、動脈血栓栓塞事件(心肌梗死、心臟驟停、腦血管意外)，輸注相關(guān)反應(yīng)(寒戰(zhàn)/震顫，背痛/痙攣，胸痛和/或胸悶，畏寒，潮紅，呼吸困難，喘鳴，缺氧和感覺異常)等不良反應(yīng)，應(yīng)停藥，直到不良反應(yīng)消失，然后再根據(jù)該不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度調(diào)整劑量。 1.輸液反應(yīng)(IRRs) 對1或2級IRRs減低輸注雷莫尼單抗速率50%。對3或4級IRRs永遠(yuǎn)終止輸注雷莫尼單抗。 2.高血壓中斷雷莫蘆單抗用藥：出現(xiàn)需要藥物治療的嚴(yán)重高血壓時長久停藥：出現(xiàn)抗高血壓治療也無法控制的嚴(yán)重高血壓時 3.蛋白尿中斷雷莫蘆單抗用藥：蛋白尿≥2g/24小時繼續(xù)較之前劑量降低一個等級劑量的用藥：蛋白尿﹤2g/24小時長久停藥：蛋白尿﹥3g/24小時或出現(xiàn)腎病綜合征劑量等級減少的原則起始劑量第一級降低劑量第二級降低劑量 8 mg/kg 6 mg/kg 5 mg/kg 10 mg/kg 8 mg/kg 6 mg/kg 4.并發(fā)傷口愈合中斷雷莫蘆單抗用藥直到外科傷口有效愈合。 5.動脈血栓栓塞、胃腸穿孔或出血3或4級長久停藥。注意事項：只為靜脈輸注，不要靜脈推注或丸注。

雷莫蘆單抗基因檢測后可以減少的副作用

乏力疲倦，皮疹，腹瀉，嘔吐、惡心，感染，食欲下降

雷莫蘆單抗基因檢測可以減輕的并發(fā)癥

胃腸道穿孔，出血，高血壓，可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征，Child-Pugh B或C，損害傷口愈合，輸注相關(guān)反應(yīng)，動脈血栓栓塞事件

雷莫蘆單抗基因檢測可以降低的耐藥反應(yīng)

雷莫蘆單抗耐藥后的應(yīng)對策略雷莫蘆單抗是一種新型人源化的Lgg1單克隆抗體，可通過靶向性作用于血管內(nèi)皮生長因子受體-2(vegfr-2)發(fā)揮其生物學(xué)效應(yīng)，阻止腫瘤血管生成。雷莫蘆單抗對經(jīng)一線標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合化療(鉑類和氟尿嘧啶)失敗后的轉(zhuǎn)移性或局部進(jìn)展期胃癌患者卓有成效，作為二線治療藥物時可延長患者的壽命達(dá)到半年以上。美國藥監(jiān)局臨床研究顯示，雷莫蘆單抗在2月內(nèi)極少出現(xiàn)耐藥，連續(xù)用藥2月后或期間患者明顯感覺癥狀加重，應(yīng)考慮耐藥可能，并調(diào)整用藥。對腫瘤不能切除或局部晚期、反復(fù)或伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(不適宜進(jìn)行局部治療)的患者，其后續(xù)治療可為：

選擇其余二線藥物治療方案：

雷莫蘆單抗是治療胃癌的二線用藥之一，當(dāng)其出現(xiàn)耐藥后，可根據(jù)患者的情況選擇其余的二線方案，如①多西他賽 ②紫杉醇 ③伊立替康 ④紫杉醇+伊立替康等藥物。

其他方案：

當(dāng)一線治療和二線治療均不能使患者受益時，可嘗試其他治療方案，如①伊立替康+順鉑②氟尿嘧啶類③多西他賽等藥物。

放射治療：

是否應(yīng)該進(jìn)行放射治療，可由腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放射科、腫瘤放射科、消化內(nèi)科、病理內(nèi)科科室進(jìn)行患者情況評估后決定。

姑息/最佳支持治療：

針對癌癥產(chǎn)生的并發(fā)癥如(出血、梗阻、疼痛、惡心嘔吐)等情況采取的對癥支持治療，目的是預(yù)防和減輕患者的病痛，采取能減輕患者主要癥狀的干預(yù)措施使患者盡可能獲得較高的生活質(zhì)量和延長生存期，我們鼓勵胃癌晚期或伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行多學(xué)科的全身支持治療。

參加臨床試驗

目前臨床研究對腫瘤分子靶向治療具有很大突破，腫瘤晚期患者可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗，以獲得生活質(zhì)量的提高和生存期的延長。臨床試驗的主要研究者通常都是在該領(lǐng)域的學(xué)科帶頭人，對疾病各種治療方法的最新進(jìn)展都有很深的了解，并且具備該領(lǐng)域最豐富的臨床經(jīng)驗，特別是中晚期腫瘤患者參加臨床試驗的獲得受益很明顯。雷莫蘆單抗耐藥后的應(yīng)對策略雷莫蘆單抗與5-氟尿嘧啶，甲酰四氫葉酸，伊立替康聯(lián)用，適用于有結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移患者，對含奧沙利鉑方案耐藥或已進(jìn)展患者。根據(jù)美國藥監(jiān)局臨床研究顯示，雷莫蘆單抗與含伊立替康方案聯(lián)用時，可延長患者約1年的生存期，連續(xù)用約5月內(nèi)極少出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，5月后或者患者明顯感覺癥狀加重，需考慮耐藥可能，并調(diào)整后續(xù)治療。

既往接受過奧沙利鉑為基礎(chǔ)的化療，然后雷莫蘆單抗與含伊立替康方案聯(lián)用耐藥的患者，其后續(xù)治療可為：

1. 含伊立替康方案與西妥昔單抗或帕尼單抗聯(lián)用 2. 瑞格非林 3. 三氟脲苷+地匹福林鹽酸鹽 4. 納武單抗或派姆單抗：僅適用于dMMR/MSI-H患者。

既往用過氟尿嘧啶，然后雷莫蘆單抗與含伊立替康方案聯(lián)用耐藥的患者，其后續(xù)治療可為：

1.含奧沙利鉑方案：奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶或奧沙利鉑+卡培他濱 2.納武單抗或派姆單抗：僅適用于dMMR/MSI-H患者。

對癥支持治療

既往接受過奧沙利鉑為基礎(chǔ)或/和伊立替康為基礎(chǔ)的化療，后續(xù)治療瑞格非尼，三氟脲苷+地匹福林鹽酸鹽，納武單抗或派姆單抗治療也無明顯受益后，可選用最佳支持治療。

臨床試驗

目前臨床研究證實(shí)對腫瘤的免疫性全身治療具有很大突破，患者既往接受過奧沙利鉑為基礎(chǔ)或/和伊立替康為基礎(chǔ)的化療，后續(xù)治療瑞格非尼，三氟脲苷+地匹福林鹽酸鹽，納武單抗或派姆單抗治療也無明顯受益后，可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗，以獲得最新的治療方法。佳學(xué)基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識與案例，敬請關(guān)注。

雷莫蘆單抗基因檢測的報告是什么樣的？

佳學(xué)基因長期從事雷莫蘆單抗用藥指導(dǎo)的基因檢測，在雷莫蘆單抗的正確用藥方面積累了大量的經(jīng)驗。報告一般會有雷莫蘆單抗用藥指導(dǎo)相關(guān)基因、檢測的基因位點(diǎn)及其基因型，應(yīng)當(dāng)選擇哪一種藥物，應(yīng)當(dāng)回避哪一種藥物。但是不同的檢測項目檢測報告不一樣。致電4001601189，可以得到個性化用藥專業(yè)人士的指導(dǎo)和解釋。

(責(zé)任編輯：佳學(xué)基因)

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