【佳學(xué)基因檢測(cè)】三陰性乳腺癌的分子分型診斷基因檢測(cè)

乳腺癌靶向治療基因檢測(cè)導(dǎo)讀：

《乳腺癌的分子分型基因解碼》介紹三陰性乳腺癌（TNBC）是乳腺癌的一種特殊亞型，不表達(dá)雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）或人類表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER-2)。這種乳腺癌細(xì)胞在臨床上具高侵襲性、高轉(zhuǎn)移性、治療后易反復(fù)和治療效果差等特點(diǎn)。由于三陰性乳腺癌組織內(nèi)的腫瘤細(xì)胞大部分缺乏ER、PR和HER2表達(dá)，因此它們對(duì)內(nèi)分泌治療或HER2治療不敏感?！度橄侔┑陌邢蛑委煛吩\斷和治療共識(shí)認(rèn)為到2022年初，這種乳腺癌仍然缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案。因此，開(kāi)發(fā)新的三陰性乳腺癌治療策略是腫瘤診斷和臨床治療的迫切需要?！度橄侔┑陌邢蛑委煛吠ㄟ^(guò)總結(jié)現(xiàn)有的治療方案、治療藥物及其對(duì)不同三陰性乳腺癌亞型的療效，探索一些新的三陰性乳腺癌臨床前研究和靶向治療方案，希望為乳甲科、胸腺外科的臨床醫(yī)生在治療三陰性乳腺癌時(shí)有更多的選擇可供思考和選擇。
 

乳腺癌靶向治療關(guān)鍵詞：

三陰性乳腺癌、分子亞型、治療靶點(diǎn)、治療方案

乳腺癌的基因檢測(cè)分型依據(jù)：

《婦科腫瘤的大數(shù)據(jù)分析》中，乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤。2012年全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，約有170萬(wàn)女性被診斷為乳腺癌，其中52.19萬(wàn)女性死于乳腺癌。乳腺癌是一種高度異質(zhì)性的疾病。盡管在臨床是都被診斷為乳腺癌，但是致病基因鑒定及正確用藥基因解碼技術(shù)可以將同為乳腺癌的患者進(jìn)行分子診斷成為不同的亞型。不同亞型的患者的臨床治療方案和藥物、手術(shù)、化療后的效果差異很大。2013年圣加侖國(guó)際乳腺癌會(huì)議發(fā)布了乳腺癌分子亞型的新分類標(biāo)準(zhǔn)：luminal a（ER/PR+，HER2−, Ki67+< 20%，百分比表示患者樣本的免疫組化染色結(jié)果），luminal B（ER/PR+< 20%，HER2−, Ki67+≥ 20%); HER2+B2（ER/PR+，HER2過(guò)度表達(dá)），HER2過(guò)度表達(dá)（ER−, PR−, HER2過(guò)度表達(dá)），基底樣TNBC（ER−, PR−, HER2−), 和其他特殊亞型。

什么是三陰性乳腺癌亞型？

三陰性乳腺癌（TNBC）是指雌激素受體（ER）、孕酮受體（PR）和人類表皮生長(zhǎng)因子受體-2（HER2）呈表達(dá)為陰性的乳腺癌。通常將三陰性乳腺癌分類為基底樣乳腺癌（BLBC）的一個(gè)亞型。約56%的三陰性乳腺癌和基底樣乳腺癌基因表達(dá)譜重疊。腫瘤組織特異性RNAseq得到的基因表達(dá)譜分析結(jié)果三陰性乳腺癌和基底樣乳腺癌之間的重疊率高達(dá)60–90%，而非三陰性乳腺癌和基底樣乳腺癌之間的重疊率僅為11.5%。

《乳腺癌流行病學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)》提供的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，三陰性乳腺癌主要發(fā)生在40歲以下的絕經(jīng)前年輕女性 歲，約占所有乳腺癌患者的15–20%。與其他亞型乳腺癌相比，三陰性乳腺癌患者的生存時(shí)間較短，診斷明確后前5年內(nèi)死亡率為40%。三陰性乳腺癌具有高度侵襲性，約46%的三陰性乳腺癌患者會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移后的中位生存時(shí)間僅為13.3天，術(shù)后反復(fù)率高達(dá)25%。轉(zhuǎn)移通常涉及大腦和內(nèi)臟器官。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要發(fā)生在診斷后第三年。非三陰性乳腺癌患者的平均反復(fù)時(shí)間為35-67天 而三陰性乳腺癌患者僅為19-40個(gè)月。三陰性乳腺癌患者反復(fù)后3個(gè)月內(nèi)死亡率高達(dá)75%。

由于三陰性乳腺癌特殊的分子表型，三陰性乳腺癌對(duì)內(nèi)分泌治療或分子靶向治療不敏感。因此，化療是主要的全身治療方法，但常規(guī)術(shù)后輔助放化療的療效較差。殘留的轉(zhuǎn)移病灶最終會(huì)導(dǎo)致腫瘤反復(fù)。在一些國(guó)家，貝伐單抗已與化療藥物聯(lián)合用于治療三陰性乳腺癌，但患者的生存時(shí)間沒(méi)有顯著增加。因此，迫切需要開(kāi)發(fā)新的治療方案和靶點(diǎn)。而在新有效療法沒(méi)有得到承認(rèn)之前，通過(guò)致病基因鑒定基因解碼阻斷導(dǎo)致疾病發(fā)生的遺傳基因是一個(gè)對(duì)后代、孩子及家人較為負(fù)責(zé)的一種措施。

 

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