【佳學(xué)基因檢測(cè)】醫(yī)生開(kāi)了貝那普利，基因檢測(cè)可以知道是否有更好的選擇
什么是貝那普利？
貝那普利是一個(gè)前體藥物，在肝內(nèi)水解成有活性的代謝產(chǎn)物貝那普利拉。后者是一種不含巰基的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制藥，能抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，結(jié)果使血管阻力降低，醛固酮分泌減少，血漿腎素活腎素活性增高。也可抑制緩激肽的降解，降低血管阻力，使血壓下降。心力衰竭時(shí)貝那普利能擴(kuò)張動(dòng)脈與靜脈，降低周?chē)茏枇Γê筘?fù)荷）及肺毛細(xì)血管楔壓（前負(fù)荷），從而改善心排血量，提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量，因而可用于充血性心力衰竭的治療。貝那普利的中文名字：
貝那普利的英文名字：
貝那普利使用不當(dāng)會(huì)有什么不良反應(yīng)？
在高血壓病人中所見(jiàn)：
在6000例高血壓患者中，對(duì)貝那普利的安全性進(jìn)行了評(píng)價(jià)，其中700多例患者使用貝那普利治療至少一年，貝那普利組和安慰劑組總的不良反應(yīng)發(fā)生率相似，不良反應(yīng)是輕微和短暫的，不良反應(yīng)與年齡、療程、總劑量無(wú)關(guān)。
賊常見(jiàn)的停藥原因是頭痛（0.6%）和咳嗽（0.5%）。在美國(guó)進(jìn)行的安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，發(fā)生率>1%并可能與研究藥物有關(guān)的不良反應(yīng)包括頭痛、頭暈、疲乏、嗜睡、體位性頭暈、惡心和咳嗽。
臨床對(duì)照試驗(yàn)報(bào)道的其它不良反應(yīng)（少于1%）、藥品上市后極罕見(jiàn)的不良反應(yīng)如下（其中某些不良反應(yīng)與藥物的關(guān)系需要借助致病基因鑒定基因解碼進(jìn)行明確）：
心血管：癥狀性低血壓0.3%，姿勢(shì)性低血壓0.4%，昏厥0.1%。在接受貝那普利單藥治療的患者中，有4例由于上述不良反應(yīng)停藥，接受貝那普利+氫氯噻嗪的患者有9例停藥。報(bào)道的其他不良反應(yīng)有心絞痛、心悸和肢體水腫。
腎臟：在無(wú)明顯腎臟疾病的患者，服用貝那普利治療期間可出現(xiàn)血肌酐水平增至基線值的150%，發(fā)生率約為2%，但繼續(xù)治療多可恢復(fù)正常。極小部分病例（小于0.1%）血尿素氮和血肌酐值同時(shí)增高（通常是短暫的）。
胎兒/新生兒發(fā)病率和死亡率：見(jiàn)注意事項(xiàng)，妊娠婦女。
血管性水腫：據(jù)報(bào)道，使用ACE抑制劑可引起血管性水腫。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，只有0.5%使用貝那普利的高血壓患者出現(xiàn)嘴唇或臉部水腫，未發(fā)現(xiàn)其它血管性水腫表現(xiàn)。伴喉部水腫和休克的血管神經(jīng)性水腫可能致命。如果發(fā)生臉部、肢體、嘴唇、舌、聲門(mén)或喉部水腫，應(yīng)停用貝那普利并立即進(jìn)行適當(dāng)治療（參見(jiàn)警告）。
胃腸道：便秘、胃炎、嘔吐、胰腺炎和黑糞癥。
精神神經(jīng)：焦慮、性欲減退、失眠、神經(jīng)過(guò)敏、感覺(jué)異常。
皮膚：Stevens-Johnson綜合征、天皰瘡、過(guò)敏反應(yīng)（皮炎、瘙癢癥、皮疹），光過(guò)敏、潮紅。
血液：血小板減少癥、溶血性貧血。
其他：哮喘、支氣管炎、呼吸困難、鼻竇炎、感染、關(guān)節(jié)炎、尿道感染、陽(yáng)痿、脫發(fā)、關(guān)節(jié)痛、肌痛、虛弱、多汗。
其它可能存在的嚴(yán)重不良反應(yīng)：已有其它ACEI引起嗜曙紅細(xì)胞性肺炎的報(bào)道。
臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)
肌酐、血尿素氮：原無(wú)明顯腎臟疾病的高血壓患者在接受貝那普利治療時(shí)，約2%出現(xiàn)血清肌酐持續(xù)升高至其基線值的150%以上，但大部分在繼續(xù)治療過(guò)程中恢復(fù)正常，其中少于0.1%的患者同時(shí)出現(xiàn)（通常為暫時(shí)性）血尿素氮和肌酐升高，這些增高均不需停藥。這些化驗(yàn)值的升高更可能發(fā)生于腎功能不全患者或預(yù)先使用利尿劑的患者，基于其它ACEI的經(jīng)驗(yàn)，更可能發(fā)生于腎動(dòng)脈狹窄的患者。
血鉀：因?yàn)樨惸瞧绽麥p少醛固酮的分泌，可發(fā)生血鉀升高。應(yīng)慎用補(bǔ)鉀劑和保鉀利尿劑，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血清鉀。
血紅蛋白：血紅蛋白降低少見(jiàn)。根據(jù)文獻(xiàn)資料，在接受貝那普利單藥治療的2014例患者中僅有1例出現(xiàn)血紅蛋白降低。
其它（因果關(guān)系不清楚）：已有尿酸、血糖、血清膽紅素和肝酶升高的報(bào)道，也有hyponatremia，心電圖變化、白細(xì)胞減少癥、嗜曙紅細(xì)胞過(guò)多癥和蛋白尿。在美國(guó)的試驗(yàn)中，因?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果異常停藥者少于0.5%。
在心衰病人中所見(jiàn)：
在對(duì)照的臨床試驗(yàn)中，180例心衰病人用貝那普利，每天2—20mg治療。服用本品病人的常見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率與服用安慰劑病人相當(dāng)，貝那普利組只有眩暈較安慰劑組發(fā)生率高。以下癥狀在貝那普利組較安慰劑組出現(xiàn)頻繁：肌肉痙攣、腹痛、疲勞、不適，體位性眩暈。安慰劑組上呼吸道癥狀的發(fā)生百分率較貝那普利組高。
實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)有臨床意義的變化。
(責(zé)任編輯：佳學(xué)基因)
